骨質疏鬆~~~ 使用副甲狀腺素PTH來造骨

2007062616:48

   造骨促進劑「副甲狀腺素PTH」通過健保給付,且是健保局規定可以請醫師開立慢性病連續處方的疾病之ㄧ,預計嚴重骨質疏鬆症患者使用該藥時,每年將省下19萬元。台北榮總風濕免疫科 林孝義 醫師表示,使用副甲狀腺素PTH六個月平均可增加骨密度5%,效果好者更可達10%

  林孝義醫師指出,就診的52歲的 張 女士在30年前罹患了類風溼性關節炎,幾年來陸續買了一些偏方藥粉來吃,症狀似乎有些改善,但三年前手腳及全身關節開始扭曲變形,而且下背部經常疼痛,去年五月一次不小心從椅子上摔倒,腿部開始發麻無力,隔天走路又不小心跌倒,經送醫檢查發現她胸椎第十到十二節、腰椎第三至四節骨頭嚴重壓迫性骨折、化膿,而且第一、二節頸椎半脫臼, 從此張 女士不但無法走路而且需長期臥病在床。

  林孝義醫師表示,患者是因為長期吃含止痛劑及類固醇的偏方藥粉,加上錯過了關節炎治療的黃金時間,造成骨質嚴重流失,骨頭過於疏鬆,一跌倒就造成嚴重的骨折。後來使用關節炎藥物加上副甲狀腺素治療三個月後,發現患者骨頭重新被刺激生長,而且骨頭強度也增加,現在 張 女士不但遠離臥床的日子,還可以坐著輪椅趴趴走,連下背部疼痛問題也消失了。

  林口長庚醫院新陳代謝科 黃兆山 醫師則說,過去藥物治療骨質疏鬆症患者,大多以抑制骨質流失為主,包括雙磷酸類,抑鈣素或選擇性雌激素受體調節劑等,卻無法補回已經失去的骨質。副甲狀腺素PTH因具備獨特造骨作用機轉,是唯一可以促使新的骨質大幅生成的治療方式,可以更顯著地增加骨質密度及降低中度到嚴重程度的骨折發生率達90%,讓嚴重骨質疏鬆症的男女皆能受益。而國內也在去年完成針對本地嚴重骨鬆患者所做的臨床研究,結果顯示,使用副甲狀腺素PTH六個月平均可增加骨密度5%,效果好者更可達10%,結果與國外研究數據相似;而從國外的大型臨床研究結果更顯示,使用一年可降低多重脊椎骨折患者的骨折再發生率68%,減少新背痛或背痛惡化57%,在骨密度提昇方面也遠高於傳統藥物。

  造骨促進劑副甲狀腺素PTH採用皮下注射治療方式患者可以每天自行施打,使用上相當方便也不會產生不適感,但對於肝腎功能重度損傷、骨腫瘤或代謝性骨病變者不建議使用。繼前年十二月衛生署核准上市後,副甲狀腺素PTH已於今年五月通過健保給付,對於嚴重骨質疏鬆症的患者來說是一個福音,每年可替患者省下治療費用約19萬元。