眼藥製劑介紹

眼睛的一般疾病

1. 眼臉疾病

2. 眼表面的疾病

3. 眼睛內部的疾病

眼臉疾病

1. 眼臉炎：眼臉邊緣發炎,有麟屑(皮脂漏)和潰瘍兩型。

2. 接解性皮膚炎：【治療】冷敷或口服抗組織氨

3. 麥粒腫：(sty,hordelum)"針眼"是眼皮腺體的發炎,疲勞、不潔、食物過敏都可能誘發針眼。【治療】熱敷、局部或口服抗生素。

4. 霰粒腫：(chalazion)是慢性炎引起之腫塊,較不痛,發生部位距離臉緣較遠。【治療】熱敷,以乾淨的毛巾浸在熱水中(攝氏50-60度),稍微擰乾後,敷在眼皮五至十分鐘,每天三至四次,熱敷之目的使被堵塞之腺體開口打開,讓化膿物排出。

眼睛表面之疾病

1. 結膜炎(Conjunctivitis)：是結膜的一種炎症,其特徵為細胞浸潤及滲出物的產生,分病毒性；過敏性；細菌性結膜炎。【治療】病毒性結膜炎-人工淚液；充血消除劑。過敏性結膜炎-冷敷；充血消除劑。細菌性結膜炎-局部抗生劑。

2. 角膜炎(Keratitis)：可因微生物、過敏、缺血營養不良、淚液不足及外傷等引起。【治療】過敏性結膜炎-冷敷；充血消除劑。細菌性結嫫炎-局部抗生素。

3. 角膜水腫(Corneal edema)：上皮及內皮的完整是維持角膜相當的脫水狀態所必須。【治療】高張性鹽水。

4. 乾眼症(dry eye)：乾燥性角膜炎。【治療】人工淚液及澖滑劑。

眼睛內部之疾病

1. 葡萄膜炎(Uvetitis)：眼球有三層組織,最外層為鞏膜(眼白),最內層為視網膜,夾在鞏膜與視網膜之間為"葡萄膜"包括虹膜、睫狀肌、脈絡膜內含有豐富的血管以供給營養,一旦發炎便可威脅視力,遠較其他眼球外層發炎還嚴重。【治療】類固醇。

2. 青光眼(Claucoma)：隅角開放性青光眼；隅角閉鎖性青光眼。【治療】縮孔劑,Mannitol。

3. 白內障(Cataract)：水晶體混濁【治療】Quinax；Catalin。

青光眼(Glaucoma)之病因：

1. 不正常的高眼內壓之形成

2. 眼盤(optic disk)的壓力凹陷

3. 青光眼杯狀窩(glaucomatous cupping)有關

4. 房水：由睫狀體分泌,經瞳孔由後房流到前房隅角的小樑區,施氏管排出眼球外。

青光眼之治療方法：

1. 縮孔劑(Mitotics)→Pilocapine：Parasymoathomimetics(Miotic,direct acting)使睫狀肌收縮；打開小樑區,增加房水流出。

2. Adrenaline & Guanethidine →Epinephrine：減少產生眼房水(aqueous humour)的速率。增加經由網眼小樑的外流而發生作用。

3. β-blocker eye drop →Timolol Maleate"Timolol"   Betaxolol HCL"Betoptic"。禁忌症：1.氣喘；COPD；2.心跳弛緩,心傳導阻滯；心衰竭。病患資訊：1.勿服含擬交感神經作用劑,2.糖尿病注意掩蓋急性低血糖。

口服 Acetazolamide

1. 口服本劑隨餐或牛奶可降低對胃之刺激

2. Acetazolamide"Diamox"：減少房水分泌

3. QD-應早上服用,Bid：早上及下午四點前

4. 大量喝水以避免腎結石

5. 老人易引起感覺異常

6. 長期或大量使用,需補充鉀,吃含鉀之食物：香蕉、橘子、桃、棗

本品在冬天注意再結晶

白內障的病因與治療

1. 病因：白內障是一種晶狀體漸渾厚導致視力減退,其致病原因有很多學說,其中"奎若學說"發展於日本,主張是晶狀體內的可溶蛋白質的 SH Redical 被色氨酸或酪氨酸等不正常新陳代謝導致 Quinoid Substanc 引起退化或酸化。

2. 治療：內科療法─Quinax eye dops  ； 外科療法

類固醇對眼睛之副作用

1. Steroid glaucoma  局部使用會發生開放性青光眼,造成嚴重之視力損害。Ex：Dexamethasone & Prednisolone

2. Steroid glaucoma   每天給予 Prednisolone 15mg 或超過 15mg 而使用幾年,類固醇白內障的機率 75%

眼藥配方之設計

1. 溶媒(vehicles)：聚合物,增加黏稠度,藥品作用時間

2. 防腐劑(Preserative)：用於多次使用之產品

3. 賦形劑(excipitens)

4. 濕潤劑(wetting agents)：減少表面張力使藥液易散開眼睛表面

5. 緩衝劑(buffers agents)：保持 PH 在6.0-8.0

非處方藥之治療分類

1. 潤滑劑(lubricant)：主要是水溶性聚合物及不含藥的軟膏增加眼液之黏稠度

2. 人工淚液：水溶性聚合物,穩定淚膜避免蒸發

3. 義眼清潔潤滑劑

4. 單純軟膏劑：增加滯留眼睛的時間可增加淚膜的完整性

5. 充血消除劑：phenylephrine 0.12%

6. 沖洗劑(irrigant,extraocular irriganting sol^`n)

7. 高張劑(hyperosmotics)：用於角膜水腫.Ex：Nacl solution2%；5%    Nacl ointment 5%

8. 消毒劑(antiseptics)

9. 黃色氧化汞(yellow mercuric oxide)：輕微的感染有效

10. 銀蛋白  硼酸   硫酸鋅

眼科用藥須知

1. 詢問病史

2. 非處方藥限用於視力無威脅的情況,若72小時後未好轉應就醫

3. 勿用對有效成分；防腐劑或其它賦形劑過敏者

4. 已用處方藥者應詢問醫師或藥師再用非處方藥

5. 前房隅角狹窄或隅角狹窄性青光眼者勿使用充血性消除劑

6. 使用最低濃度及最少次數,勿用過量

7. 結膜充血用藥要保守,因有增加全身性吸收及副作用的危險

8. 依照指示來用藥,用多量無益

9. 若使用多藥,兩藥至少相隔 5 分鐘

10. 若同時使用眼藥水和藥膏,則藥水先用,至少 10 分鐘後再用藥膏或睡前使用

11. 點藥後要拭去眼瞼及睫毛多餘的藥

12. 藥膏使視力模糊,睡前使用為宜

13. 勿用眼杯,有感染之虞

14. 過期勿用,眼藥水一旦開瓶,一個月後丟棄

自行點眼藥水的步驟

1. 徹底洗手

2. 頭往後仰

3. 輕握住下外眼瞼,拉開形成眼袋

4. 滴管置於眼睛上方,直視之

5. 眼往上看,滴一滴藥水

6. 然後往下看數秒鐘

7. 慢慢放開眼睛

8. 輕閉目 1-2 分鐘,盡量少眨眼或擠壓眼睛

9. 以一指輕壓內眼角的淚管開口

10. 拭去眼睛周圍多餘的藥水

自行點用眼藥膏的步驟

1. 徹底洗手

2. 頭往後仰

3. 輕握住下外眼瞼,拉開以形成眼袋

4. 滴管置於眼睛上方,直視之

5. 輕拖擠1/4-1/2英吋的藥膏入下眼瞼

6. 慢慢放開眼睛

7. 輕閉目1-2分鐘

8. 拭去眼睛周圍多餘的藥膏

9. 視力可能暫時模糊,避免須準確視力的活動

隱形眼鏡的種類

1. 硬式(hard lenses)：不能彎曲吸水性弱從眼中取出後不變型

2. 硬式透氣式(rigid gas-permeable lenses)

3. 軟式(soft lenses)：可彎曲吸水性強水含量高能貼合眼球表面

4. 長戴型(extended-water lenses)：硬式透氣式或軟式可戴長時間再取出

5. 拋棄型(disposal lenses)：戴一星期再拋棄

配隱形眼鏡考慮要點

1. PH值

2. 黏稠度

3. 等張性

4. 安定性

5. 無菌性

6. 保持無菌(不要混用不同品牌的保養品以免產生沉澱)

硬式隱形眼鏡保養品

1. 清潔液：介面活性劑可乳化油脂及溶解蛋白質屑

2. Rinse：去除殘餘之清潔液

3. 浸泡液：使保持在 hydration 的狀態也有助於除去積在鏡片上之雜質

4. 濕潤劑：增加襯墊和滑潤作用

5. 再濕潤劑：戴著鏡片時清潔及再濕潤用

抗感染製劑(Anti-infective preparation)

1. Acyclovir "Zovirax" eye oint  3%   4.5g/tub。適應症：單純皰疹性角膜炎每天塗用5 次；每次隔4 小時痊癒後必須繼續治療3 天。

2. Boric Acid "Sancoba" 1.6%  5ml/bt。適應症：抗微生物當緩衝劑。

3. Chlortetracycline "Aureomycin"  1%  3.5g/tub。適應症：感染的局部治療包括砂眼。

4. Erythromycin "Ilotycin"  5mg/g  3.5g/tub.

5. Gentamycin "Garamycin"  5ml/btl eye drop ；3g/tub eye oint

6. Norfloxacin "Baccidal" eye-drops 3mg/ml  5ml/btl

7. Sulfamethoxazole "Sinomin" 4% 10ml/btl

抗發炎製劑(Anti-inflammatory preparation)

1. Antazoline HCL "Spersallerg" 10ml/btl

2. Cromolyn sodium "Intal" 2%  5ml/btl

3. Dexametasone "Maxidex" "Spersadex" 0.1%  5ml/btl

4. Fluorometholone "Flumetholone" "Flarex" 0.1% ml/btl

散瞳劑和睫狀肌麻痺劑(Mydriatics & cycloplegics)

1. Phenylephrine HCL "Mydrin-P" 0.5%  10ml/btl

2. Chondroitin sulfate "Mydrin-M" 2mg/ml

3. Atropine 1%  5ml/btl。1.眼用藥如有眼痛、心悸,要立刻停止；2.會使人對光線敏感及視覺模糊,損害判斷距離之能力,不要開車或操作機械。

4. Tropicamide "Mydriacyl" 1%  5ml/btl。1.用來檢查眼睛,放大瞳孔及麻痺睫狀肌；2.眼藥水滴完後,2小時內畏光,要戴太陽眼鏡,避免強光傷眼。

青光眼之治療(Treatment of glaucoma)

1. 縮孔劑：a.Carbachol "Miostst" 0.01%  11.5ml/btl 縮孔劑(眼內手術需緊急縮瞳時使用)；b.Pilocarpine "Spersacaoine"

2. Epinephine "Glaucon" 用於治療原發性廣角青光眼

3. β-阻斷劑眼藥水：a.Betaxolol HCL "Betoptic" 0.5%  5ml/btl；b.Timolol Maleate "Timoptol" 0.25% 5ml/btl

4. 碳酸干脢抑制劑：Acetazolamide "Diamox" 500mg/tab

5. 滲透劑：Mannitol 300cc/btl

6. 前列腺素衍生物：Latanoprost "Xalatan" 50ug/ml/2.5ml

眼睛洗劑、人工淚液及眼用潤滑劑

1. "Tears Nature"  15ml/btl

2. Polyvinyl Alcohol  1.4% "Liquifilm tears"

白內障眼藥水(Treatment of cartaract)

1. Quinax 0.15mg/ml   15ml/btl

2. Catalin 0.75mg/pack (附 15ml 溶劑)

診斷用眼藥水(eye drops for diagnosis)

1. Fluorescein 10ml/amp